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新冠疫情下（xià）的發熱門診汙水處理
來源：人妻系列电影環保 發布時間：2020-11-30
新冠病毒肺炎疫情背景下，很多人糾結發熱門診是不是需要單獨的汙水處理係統？很多（duō）醫院的發熱門診沒有設置單獨的汙水處理係統，怎麽辦（bàn）？不急，我們先捋（lǚ）一捋*法規（guī）文件（jiàn）要求，再做對策。
一、在《醫療機構汙水（shuǐ）排放標準》GB18466-2005中對醫療機構的汙水處理與消毒，汙水排放及汙泥排放都提出了（le）具體的要求。
（一）醫療機構汙（wū）水（shuǐ）處理工藝與消毒要求主要有以下5個方麵：
醫療機構（gòu）病區和非病區的汙水，傳染病區和非傳染病區的汙水應分流，不得將固（gù）體傳染性廢物、各種化學廢液棄置（zhì）和傾倒排入下水（shuǐ）道。傳染病（bìng）醫療機構和綜合醫療機構的傳染病房應（yīng）設專（zhuān）用化糞池，收集經消毒處理後的糞便（biàn）排泄物等傳染性廢物。醫療機構的各種（zhǒng）特殊排水應單獨收集並進行處理後，再排入醫院汙水處理站。實驗室廢水應根據使用化學品（pǐn）的性質單（dān）獨收集，單獨處（chù）理。傳染病醫療機構和結核病醫療機構汙水處（chù）理宜采用二級處理＋消毒（dú）工（gōng）藝或深度處理＋消毒工藝。綜合醫療機構汙水排放（fàng）執行排放標準時，宜采用二級處理＋消毒工藝或（huò）深度處（chù）理＋消毒工藝；執行預處理標準時宜采用（yòng）一級處理或一級強化處理+消毒工藝。
（二）汙水排放的要求分為以下兩種情況：
在（zài）傳染病及結核病醫療機（jī）構汙水排放（fàng）限值要求是采用含氯消毒劑（jì）消毒的工藝，控製要求為：消（xiāo）毒接觸池的接觸時間≥1.5ｈ，接觸池出口總（zǒng）餘氯6.5～10mg/L。在綜合醫療機構排放排放（fàng）限值要（yào）求是采用含氯消毒劑消毒的工藝，控製排放標準（zhǔn）為：消毒接觸池的接觸（chù）時間≥1ｈ，接觸池出口總餘氯3～10mg/L。預處理標（biāo）準：消毒接觸池（chí）接觸時間（jiān）≥1ｈ，接觸池出口總餘（yú）氯2～8mg/L。
（三）醫療機構汙泥排放控製標準（zhǔn）如下圖：
二、在疫（yì）源地消毒總則GB19193-2015中提到，對新發傳染病，不明原因（yīn）傳染病的疫源地（dì）消毒，應根據其流行病學特點和危害程度的不同按以下傳染病（bìng）疫源地消毒原則的相關要求進行消毒處理。
排泄物、分泌物的消（xiāo）毒：患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集，用含有效氯20000 mg/L消毒液，按（àn）糞、藥（yào）比例（lì）1: 2浸泡消毒2h；若有大量（liàng）稀釋排泄物，應用含（hán）有效氯70%-80%漂（piāo）白粉精幹粉，按糞、藥比例 20 : 1加藥後充分攪勻，消毒（dú）2h。汙水消毒：可采用次氯酸鈉、液氯（lǜ）臭氧消毒汙水。若汙水已排放分段截（jié）流加氯消毒，常用藥物及濃（nóng）度應根據汙水有機物含（hán）量（liàng）投加有效氯20mg/L-50mg/L的含氯消毒劑，作用1.5h後餘氯（lǜ）應（yīng）大於6.5mg/L。
三、在關於印發新型冠狀（zhuàng）病毒肺炎（yán）防控方案（第七版）的通（tōng）知聯防聯控機製綜發〔2020〕229號中提到，糞便和汙水的處理按照特定場所消毒技術指南要求執行：
具有獨立化（huà）糞池時，在進入市（shì）政（zhèng）排水管網前（qián）需進行消毒處理，定期投加含氯消毒劑，池內投加含氯消毒（dú）劑（初次投加，有效氯40mg/L以上（shàng）），並確保消毒（dú）1.5小時後，總餘氯量達10mg/L。消毒後汙水（shuǐ）應當（dāng）符合《醫療機構水汙染物排放標準》（GB18466-2005）。無獨立化（huà）糞池（chí）時，使用專門（mén）容器收集排泄物，消毒（dú）處（chù）理（lǐ）後（hòu）排放。用有效氯20000mg/L的（de）含氯消毒液，按糞、藥比例1：2浸泡消毒2h；若有大量稀（xī）釋排泄物，應當（dāng）用含有效氯70%-80%漂白粉精幹粉，按（àn）糞（fèn）、藥比例20：1加藥後充分攪勻，消毒2h。
總結：處置對策
綜上所述，根據以上*法規文件要求，發（fā）熱門診及留（liú）觀疑似患者、診治（zhì）確診患者的（de）綜合醫（yī）院或非定點傳染（rǎn）病醫院如（rú）果沒有單獨的汙水（shuǐ）及獨立化糞池，需要對新冠病毒感染患（huàn）者的排泄物進行消毒處理後才能排放至醫（yī）療機構（gòu）汙水處理係統。
思考
沒有獨立化糞池要有專門容器收集，加（jiā）入（rù）消毒劑（jì）充分攪勻消毒2h，那麽消毒時攪拌是（shì）不是容易產生氣溶膠？傾倒時是不是易噴（pēn）濺？一些小型醫療機構汙水處理設備是不是可以應用於發熱門診及疑似留（liú）觀患者的汙（wū）水與排泄物的消毒處理？至少不用攪拌，減少人員暴露。
一、在《醫療機構汙水（shuǐ）排放標準》GB18466-2005中對醫療機構的汙水處理與消毒，汙水排放及汙泥排放都提出了（le）具體的要求。
（一）醫療機構汙（wū）水（shuǐ）處理工藝與消毒要求主要有以下5個方麵：
醫療機構（gòu）病區和非病區的汙水，傳染病區和非傳染病區的汙水應分流，不得將固（gù）體傳染性廢物、各種化學廢液棄置（zhì）和傾倒排入下水（shuǐ）道。傳染病（bìng）醫療機構和綜合醫療機構的傳染病房應（yīng）設專（zhuān）用化糞池，收集經消毒處理後的糞便（biàn）排泄物等傳染性廢物。醫療機構的各種（zhǒng）特殊排水應單獨收集並進行處理後，再排入醫院汙水處理站。實驗室廢水應根據使用化學品（pǐn）的性質單（dān）獨收集，單獨處（chù）理。傳染病醫療機構和結核病醫療機構汙水處（chù）理宜采用二級處理＋消毒（dú）工（gōng）藝或深度處理＋消毒工藝。綜合醫療機構汙水排放（fàng）執行排放標準時，宜采用二級處理＋消毒工藝或（huò）深度處（chù）理＋消毒工藝；執行預處理標準時宜采用（yòng）一級處理或一級強化處理+消毒工藝。
（二）汙水排放的要求分為以下兩種情況：
在（zài）傳染病及結核病醫療機（jī）構汙水排放（fàng）限值要求是采用含氯消毒劑（jì）消毒的工藝，控製要求為：消（xiāo）毒接觸池的接觸時間≥1.5ｈ，接觸池出口總（zǒng）餘氯6.5～10mg/L。在綜合醫療機構排放排放（fàng）限值要（yào）求是采用含氯消毒劑消毒的工藝，控製排放標準（zhǔn）為：消毒接觸池的接觸（chù）時間≥1ｈ，接觸池出口總餘氯3～10mg/L。預處理標（biāo）準：消毒接觸池（chí）接觸時間（jiān）≥1ｈ，接觸池出口總餘（yú）氯2～8mg/L。
（三）醫療機構汙泥排放控製標準（zhǔn）如下圖：
二、在疫（yì）源地消毒總則GB19193-2015中提到，對新發傳染病，不明原因（yīn）傳染病的疫源地（dì）消毒，應根據其流行病學特點和危害程度的不同按以下傳染病（bìng）疫源地消毒原則的相關要求進行消毒處理。
排泄物、分泌物的消（xiāo）毒：患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集，用含有效氯20000 mg/L消毒液，按（àn）糞、藥（yào）比例（lì）1: 2浸泡消毒2h；若有大量（liàng）稀釋排泄物，應用含（hán）有效氯70%-80%漂（piāo）白粉精幹粉，按糞、藥比例 20 : 1加藥後充分攪勻，消毒（dú）2h。汙水消毒：可采用次氯酸鈉、液氯（lǜ）臭氧消毒汙水。若汙水已排放分段截（jié）流加氯消毒，常用藥物及濃（nóng）度應根據汙水有機物含（hán）量（liàng）投加有效氯20mg/L-50mg/L的含氯消毒劑，作用1.5h後餘氯（lǜ）應（yīng）大於6.5mg/L。
三、在關於印發新型冠狀（zhuàng）病毒肺炎（yán）防控方案（第七版）的通（tōng）知聯防聯控機製綜發〔2020〕229號中提到，糞便和汙水的處理按照特定場所消毒技術指南要求執行：
具有獨立化（huà）糞池時，在進入市（shì）政（zhèng）排水管網前（qián）需進行消毒處理，定期投加含氯消毒劑，池內投加含氯消毒（dú）劑（初次投加，有效氯40mg/L以上（shàng）），並確保消毒（dú）1.5小時後，總餘氯量達10mg/L。消毒後汙水（shuǐ）應當（dāng）符合《醫療機構水汙染物排放標準》（GB18466-2005）。無獨立化（huà）糞池（chí）時，使用專門（mén）容器收集排泄物，消毒（dú）處（chù）理（lǐ）後（hòu）排放。用有效氯20000mg/L的（de）含氯消毒液，按糞、藥比例1：2浸泡消毒2h；若有大量稀（xī）釋排泄物，應當（dāng）用含有效氯70%-80%漂白粉精幹粉，按（àn）糞（fèn）、藥比例20：1加藥後充分攪勻，消毒2h。
總結：處置對策
綜上所述，根據以上*法規文件要求，發（fā）熱門診及留（liú）觀疑似患者、診治（zhì）確診患者的（de）綜合醫（yī）院或非定點傳染（rǎn）病醫院如（rú）果沒有單獨的汙水（shuǐ）及獨立化糞池，需要對新冠病毒感染患（huàn）者的排泄物進行消毒處理後才能排放至醫（yī）療機構（gòu）汙水處理係統。
思考
沒有獨立化糞池要有專門容器收集，加（jiā）入（rù）消毒劑（jì）充分攪勻消毒2h，那麽消毒時攪拌是（shì）不是容易產生氣溶膠？傾倒時是不是易噴（pēn）濺？一些小型醫療機構汙水處理設備是不是可以應用於發熱門診及疑似留（liú）觀患者的汙（wū）水與排泄物的消毒處理？至少不用攪拌，減少人員暴露。
